В поисках равновесия. Часть 4. Шаг четырехугольника (FSST)

1. Добро пожаловать в Часть 4 нашей серии блогов «В поисках баланса» На случай, если вы пропустили часть...
2. Тест на четыре квадрата (FSST)
3. Документация, биллинг и идеи лечения
4. В итоге

Добро пожаловать в Часть 4 нашей серии блогов «В поисках баланса»

На случай, если вы пропустили часть 1, 2 или 3, вот ссылки:

1. Часть 1: Функциональный тест Рич
2. Часть 2: Тинетти
3. Часть 3: тест баланса Берга

Наша цель этой серии блогов состоит в том, чтобы предоставить терапевту, работающему в области долгосрочного ухода (и гериатрии), серию клинически значимых объективных тестов и мер, которые можно использовать в вашем отделении. Для каждого из рассмотренных здесь тестов мы дадим вам:

• «Как»
• Плюсы и минусы"
• Статистические показатели
• «Нормы» для гериатрической популяции
• Готовая к использованию распечатка индивидуальной тестовой формы, которую вы можете сразу использовать в своих настройках

Эти объективные данные должны быть включены в вашу клиническую документацию и будут поддерживать необходимость ваших услуг и помогать поддерживать ваши цели и план лечения. Не только это, но вы получите ценную информацию о конкретных ограничениях ваших жителей и сможете разработать естественный прогрессивный план лечения, чтобы держать их на ногах! Если вы используете EMR, не беспокойтесь, вы можете сослаться на результаты теста в своей электронной документации и сохранить бумажную копию в своей мягкой таблице. Помните, что Medicare ищет объективные клинические данные - так почему бы не дать их им !!

Краткий обзор: измерение баланса

При выборе теста для измерения баланса учитывается множество факторов, которые в конечном итоге помогают подобрать тест для нашего резидента.

• Насколько практичен тест?
• Легко ли провести тест?
• Можно ли включить тест в сеанс лечения?
• Это экономически эффективно?
• Требуется ли оборудование?
• По статистике это «хороший» тест - надежный, достоверный, воспроизводимый?

Для наших гериатрических резидентов есть также несколько дополнительных соображений, в том числе: познание, медикаменты и взаимодействия, сенсорные нарушения, выносливость и серьезность нарушения баланса, которое мы пытаемся измерить ... просто назвать несколько.

Тест на четыре квадрата (FSST)

Что он измеряет: Измеряет динамический постоянный баланс и определяет риск падения. Разработан для оценки быстрого изменения направления при движении вперед, назад и вбок по низкому препятствию. Оценивает динамический баланс, степпинг, смещение веса, пространственные способности и навыки секвенирования.

Сколько времени это займет: <5 минут

Необходимое оборудование: 4 прямые трости (или предметы типа дюбелей высотой 2,5 см, которые могут оставаться неподвижными); секундомер; 10 квадратных футов пространства;

Как: пошаговые инструкции по тестированию ниже. Готовый для использования в клинике шаблон документации можно распечатать для использования в клинике, нажав кнопку загрузки ниже.

1. Поместите 4 трости в + шаблон на полу. Закрепите их, чтобы они не катились.
2. Пометьте нижний левый квадрат 1 и двигайтесь по часовой стрелке, чтобы обозначить 2, 3 и 4.
3. Пусть ваш пациент встанет в квадрат 1, лицом к квадрату 2. Упростите схему движения на рисунке: шаг вперед до 2, шаг вправо до 3, шаг назад до 4 и шаг влево до 1. Затем поменяйте местами последовательность: шаг вправо до 4, шаг вперед до 3, шаг влево до 2 и шаг назад до 1.
4. Обе ноги должны касаться в каждом квадрате. Проинструктируйте пациента: «Постарайтесь выполнить последовательность как можно быстрее, не касаясь палочек. Если возможно, лицом вперед на протяжении всей последовательности ».
5. Продемонстрируйте последовательность действий для пациента. Затем разрешите одну пробную практику.
6. Пройдите 2 теста и используйте лучшее время для оценки.
7. Время начала, когда первая нога касается пола в квадрате 2, время окончания, когда последняя нога касается пола в квадрате 1.
8. Обеспечить тщательный надзор на протяжении всего из-за риска споткнуться.
9. Трость разрешается в качестве вспомогательного устройства для теста.
10. Если пациент ударяет по трости ногой или теряет равновесие, оценка не выставляется, и испытание повторяется.

Нормативы:

Нормативные значения сильно варьировались в зависимости от изучаемой популяции. В целом нормы таковы:

<15 секунд: нет риска падений

> 15 секунд: риск множественного падения

Невозможность завершить испытание без контакта с тростью: значительный риск падения

Результаты:

Действительный (коррелирует при p <.001) с другими проверенными тестами (т. Е. TUG); Расписание; Воспроизводимые; Положительная прогностическая ценность 86% и отрицательная прогностическая ценность 94% за 15 секунд (Dite and Temple 2002)

Плюсы:

Действительный и надежный показатель баланса; Отличный прогноз риска падения; Мало места и необходимого оборудования; Включает в себя быстрое, полное смещение веса при изменении направления, а также переступая через низкие объекты.

Минусы:

Требуется когнитивный уровень, чтобы запомнить и выполнить последовательность; Требует квалифицированного контроля со стороны тестера для предотвращения падений; Нет оценки, если не в состоянии завершить тест.

Распечатайте форму тестирования и документации ниже:

• Если вы вошли на сайт www.MonteroTherapyServices.com, вы сможете увидеть ссылку ниже - нажмите, чтобы загрузить форму. Вы можете распечатать его и начать использовать в своем отделе.
• Если вы не видите кнопку загрузки, войдите в систему, а затем вернитесь и ссылка «Скачать» будет видна.
• Еще не подписчик? Почему бы и нет? Это бесплатно! Нажмите здесь, чтобы зарегистрироваться , затем вернитесь, чтобы загрузить свой шаблон.

Документация, биллинг и идеи лечения

Начальное выполнение теста может быть включено в первоначальную оценку или выполнено отдельно в любое время в течение курса лечения. Если тест проводится на первоначальной оценке, оценка может быть задокументирована и использована для установления краткосрочных и долгосрочных целей для улучшения баланса или «снижения риска падения». Последующие повторные тесты могут быть выполнены во время сеанса лечения и время может быть выделено для CPT 97112, нервно-мышечного перевоспитания, временного кода, включающего терапевтические процедуры для улучшения баланса, координации, кинестетического ощущения, позы и проприоцепции. Если вы решите использовать баланс в качестве меры для отчетов о функциональных ограничениях, подходит категория G-кода «Изменение и поддержание положения тела», с G8981 для текущего статуса, G8982 для статуса цели и G8983 для статуса выгрузки.

Сеансы лечения могут включать части теста, включенные в действия по лечению, помечая + на полу зоны обработки лентой. Трости могут быть добавлены к + после того, как пациент достиг этого уровня. Когнитивные, решение проблем, задачи по силе и последовательности могут быть включены в действия, основанные на потребностях пациента. Например:

• Практикуйте шаги в разных направлениях по команде терапевта (1, 3, 2, 1, 4….)
• Практикуйте следующие команды и координацию: «Поместите левую ногу в квадрат 2.»
• Ступать во всех плоскостях с весами на лодыжках
• Степпинг с открытыми / закрытыми глазами
• Шагать, держа предмет в руках / руках
• Используйте цвета, символы или буквы на полу вместо цифр для познавательных задач
• Используйте линии + для балансира
• Будь креативным!

В итоге

Наши пациенты / жители любят видеть доказательства того, что они прогрессируют, а также проблемы, тесты и сравнение со своими сверстниками. Тест «Четыре квадрата шага» позволяет им увидеть, что они выполняют задачи с меньшей потерей равновесия, и это обеспечивает позитивное подкрепление для дальнейшего продвижения к целям. Это простой тест для проведения сеансов терапии, и терапевтические процедуры могут быть получены из четырех квадратов. Почему бы не ознакомиться с этим сегодня!

Независимо от того, проводите ли вы обследование жителей на предмет риска падения или предоставляете лечение жильцам с дефицитом баланса, если вы не использовали объективные тесты и меры для определения баланса, FSST - это отличное место для начала. Попробуйте это с вашими пациентами более высокого уровня баланса сегодня!

Повеселись и испытай себя первым!

Любые вопросы, Просто спроси! посетив наш форум вопросов и ответов ,

В вашем углу,

Долорес

* Особая благодарность экстраординарному физиотерапевту Лоре Минник за вклад в этот пост.

Базовая подписка бесплатная! - www.RehabResourceForLTC.com

Похожие

Комментарии